Generalidades
Aunque muy poco frecuentes en padel vale la pena tenerlas en esta guia.
FRACTURA DE COLLES (MUÑECAS)
Es
una ruptura a través del extremo del hueso principal del antebrazo (radio).
Cuando hay una fractura de Colles, la posición de la mano queda hacia atrás y
hacia fuera con respecto al antebrazo.
Las
fracturas de muñeca ocurren con mayor frecuencia cuando el jugador cae hacia
adelante e intenta luego interrumpir la caída lanzando las manos al frente. El
impacto de la mano con el suelo y la captación repentina del peso corporal por
parte de la muñeca hacen que los extremos del cúbito y/o del radio (los dos
huesos del antebrazo) se doblen justo por encima de la muñeca.
SINTOMAS:
· Dolor de muñeca
·Hinchazón justo por arriba de la muñeca
·Deformación del brazo justo por arriba de la muñeca (aumento en la angulación)
·Incapacidad para sostener o levantar un objeto relativamente pesado
GENERALMENTE:
·Tranquilizar a la persona lesionada.
·Las manos, dedos o muñecas fracturadas o dislocadas deben ubicarse y estabilizarse en una posición normal de descanso. Los dedos deben descansar en un objeto acolchado como un calcetín, un trozo de tela acolchado o una venda elástica enrollada. Si la víctima se ha lesionado la muñeca o la mano, se coloca el objeto en la palma de su mano y se rodea con una envoltura para mantener la posición del objeto. Para que la mano se mantenga con circulación, se dejan las puntas de los dedos al descubierto y si la víctima se ha roto la muñeca, se coloca un cabestrillo rígido a lo largo de la superficie interior de la muñeca, la mano y el antebrazo para restringir cualquier movimiento. Los dedos rotos se pueden entablillar por separado o juntos, con una almohadilla entre ellos.
· Elevar la muñeca, el dedo o la mano rota y ponerla en un cabestrillo.
· Aplicar compresas de hielo sobre la muñeca para ayudar a disminuir la hinchazón.
· Trasladar a la víctima a un centro médico de emergencia.
· No se debe intentar mover la muñeca ni la mano.
FRACTURA DE COSTILLAS.
Las lesiones graves, pueden complicarse por insuficiencia respiratoria por
involucrar pleura y/o pulmón. El dolor dura varios meses aunque no haya
fractura. Este tipo de lesiones son difíciles de diagnosticar, inclusive
radiográficamente.
SINTOMAS:
·Traumatismo directo en la zona.
·Dolor que aumenta con la inspiración.
·Puede haber crepitación a la exploración con digitopresión.
·Si existe lesión de pleura y pulmón, se palpa “crepitación subdérmica”
(o enfisema “subcutáneo”) sensación de aire debajo de la piel.
·Respiración rápida y superficial.
GENERALMENTE:
·El deportista debe interrumpir la práctica para ser diagnosticado por un médico.
·Crioterapia (Terapia basada en el empleo de bajas
temperaturas) en zona lesionada.
·Disminuir la movilidad de la costilla mediante vendaje compresivo (nunca
vendar costillas proximales).
·Analgésico intravenoso o intramuscular.
·Si no cede el dolor: bloqueo intercostal por los médicos del equipo.
·No debe reanudarse la sesión de ejercicio.
·Enviar a la toma de rayos X.
PREVENCION:
Para reducir las probabilidades de fracturarse
una costilla:
- Utilice equipo de protección.
- Evite el entrenamiento excesivo.
- Aprenda las técnicas apropiadas para las actividades físicas y
deportivas.
- Mantenga sus huesos fuertes mediante:
- El consumo de suficiente calcio
en la dieta
- El
hacer ejercicio de levantamiento de pesas
- No
fumar
Se realizará un vendaje compresivo costal.
FRACTURA DE CLAVICULA
La mayoría consolida sin cirugía.
TERCIO MEDIO
SINTOMAS:
·Dolor y deformación a la mitad del hueso.
·Crepitación (ruido) al movimiento.
GENERALMENTE:
·Hielo en zona lesionada.
·Hombros de atleta hacia “atrás” (juntando las escápulas o paletas).
·Colocación de vendaje en “8”, codos libres.
·Debe suspender actividad deportiva.
·Envío a rayos X.
FRACTURA DEL HUMERO
(TERCIO MEDIO).
Puede lesionar el nervio y la arteria radiales. Estas lesiones son difíciles de
estabilizar. La secuela del nervio radial puede ser permanente.
SINTOMAS:
·Dolor, deformación y crepitación en la parte media del brazo.
·Brazo semeja una extremidad de “muñeca de trapo” por su inestabilidad.
GENERALMENTE:
·Tracción del codo con flexión del mismo a 90 grados.
·Continuar lo anterior hasta estabilizar la fractura por algún medio.
·Colocar cabestrillo provisional o vendaje tipo Velpeau.
·No permitir angulación de los fragmentos fracturados.
·Poner férulas de material rígido a cada lado del brazo, (semejando una U)
por debajo de la axila, codo, hombro; otra por la porción posterior del
brazo, codo y mano.
Envío urgente al hospital
FRACTURA EXPUESTA DE TIBIA.
Puede convertirse en infección debido a un manejo inadecuado.
Es importante considerar que la mayor parte del hueso sólo esta cubierto por
piel. Mecanismo común: hueso “pica la piel” de adentro hacia afuera.
SINTOMAS:
·Siempre hay sangrado continuo, aunque el orificio sea puntiforme.
·Deformación de la pierna.
·Crepitación.
·Imposibilidad para ponerse en pie.
·Aumento del volumen en las partes blandas.
GENERALMENTE:
·Gasas estériles sobre zona sangrante (o algún material que esté limpio:
chamarra, camiseta, etc.) vendaje compresivo sobre el material anterior (no aplicar torniquete).
·Tracción gentil y progresiva del pie del jugador (previa explicación al
paciente) para alinear fragmentos.
·Inmovilización de las dos articulaciones y fractura (rodilla y tobillo)
con férulas.
·Envío urgente al hospital para lavado quirúrgico.
FRACTURA SUPRACONDILEA HUMERAL.
El manejo inadecuado de estas fracturas nos pueden dar una complicación
grave, con necrosis o muerte de los músculos del antebrazo (contractura isquémica
de Volkmann).
SINTOMAS:
·Generalmente se presenta en gente joven.
·Gran aumento del volumen del codo.
·Puede presentarse palidez o amoratamiento en dedos de la mano.
·Parestesias en mano (“dormida”, “calambres”, sensación de
“quemadura”).
·Crepitación al intentar de movilización del codo.
GENERALMENTE:
·Crioterapia (hielo, cloruro de etilo en spray, compresas frías).
·Inmovilizar en posición de deformación del codo.
·No intentar reducir la fractura en el campo de juego.
·No colocar vendajes compresivos (muy apretados) que dificulten más la
circulación.
·Envío a tratamiento quirúrgico en hospital.
FRACTURAS DE ANTEBRAZO.
Se produce comúnmente por una caída con apoyo en la mano extendida. La reducción
siempre será en quirófano bajo anestesia local o general.
SINTOMAS:
·Deformación en forma de “dorso de tenedor” en el antebrazo.
·En niños y adolescentes el edema o “hinchazón” no es muy importante.
·Crepitación al intento de movilización.
·Parestesias en los dedos de la mano.
GENERALMENTE:
·Crioterapia.
·Colocación de inmovilización temporal en codo y muñeca.
·Envío a rayos X en hospital.
·Si existe problema circulatorio (palidez o cianosis en los dedos) ejercer
tracción longitudinal de la mano con codo a 90 grados para disminuir la
compresión de vasos sanguíneos y nervios por la angulación extrema de los
fragmentos.
FRACTURAS POR STRESS EN DEPOTISTAS
Las fracturas por stress se producen por “microtraumatismos” repetitivos
en alguna zona ósea del deportista. Se dice que el hueso “ no alcanza” a
reparar el daño que se ha hecho en forma crónica, y no se le da tiempo a
recuperarse.
Las causas son muy variables, pero se comenta que por ejemplo en damas los
trastornos menstruales, el problema de alimentación inadecuada, y agregado a
anomalías biomecánicas en los miembros pélvicos pueden precipitar una
fractura por stress en el cuello del fémur.
Por otra parte el uso de calzado inadecuado, el aumento excesivo del
entrenamiento, ya sea en su duración o intensidad, o el cambio en la
periodicidad del mismo. Pueden precipitar una fractura por stress.
O también el desarrollo de alguna competencia extenuante, para la cual el
atleta no esta completamente preparado, pueden ser causa de esta patología.
Una de las complicaciones mas graves es que una fractura por stress, se
convierta en una fractura completa, y que inclusive pueda requerir una cirugía
abierta.
El manejo es primero el hallazgo de la causa (s), y según el caso corregir
los precipitantes de las mismas.
Por otro lado el reposo es primordial en este tipo de problemas, y el dejar
de realizar el deporte o entrenamiento que produjo el mismo.
El tiempo de curación varia entre 1 a 3 meses.
Y lo más importante en los atletas es la detección del problema en sus
estadios iniciales, para la prevención de una catástrofe que pueda dejar
secuelas de importancia en los deportistas.
Observar la línea radiolúcida que compromete la diáfisis
del 2º metarsiano, con esclerosis reactiva al foco de fractura, corresponde a
una fractura por estrés de 4 semanas de evolucion.
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